THANG ĐIỂM GLASGOW (Glasgow Coma Scale/GCS)

 Thang điểm hôn mê Glasgow phân tích ý thức BN theo 3 tiêu chí, gồm đáp ứng vận động, đáp ứng lời nói và đáp ứng mở mắt với các giá trị sau:

I. Đáp ứng vận động (motor response - M)

6 – Thực hiện yêu cầu

5 – Đáp ứng có định khu khi gây đau

4 – Rụt chi lại khi gây đau

3 – Gập bất thường. Ví dụ: Tư thế co cứng mất vỏ

2 – Đáp ứng duỗi. Ví dụ: tư thế duỗi cứng mất não

1 – Không đáp ứng

II. Đáp ứng lời nói (verbal response - V)

5 – Tỉnh táo và trả lời chính xác

4 – Trả lời , nhầm lẫn không mạch lạc

3 – Từ ngữ không phù hợp và diễn đạt lộn xộn

2 – Phát âm khó hiểu

1 – Hoàn toàn im lặng

III. Đáp ứng mở mắt (E – eye opening)

4 – Mở mắt tự phát

3 – Mở mắt khi nghe gọi

2 – Mở mắt khi đau

1 – Không mở mắt

Tổng điểm là được cộng từ các mục I+II+III.

ð Đánh giá:

- 13-15: tỉnh ( tốt – được – chậm)

- 9-12: lơ mơ

- 3-8: hôn mê

- 3-5: mất não (3- hôn mê sâu; 4 – duỗi cứng tứ chi; 5 – gấp cứng 2 tay)

• Cách khám thang điểm Glasgow:

1. Khám đáp ứng vận động (M):

- Yêu cầu BN nắm tay thầy thuốc, làm động tác lè lưỡi

- Nếu làm đc cho 6 điểm, không làm được lấy tay bóp vào khối cơ thang từng bên với áp lực tăng dần trong 10s, nếu BN dùng tay gạt tay thầy thuốc, cho 5 điểm, nếu chỉ co tay hoặc cử động bất thường cho 4 điểm. Còn lại 3 điểm là co cứng mất vỏ, 2 điểm là duỗi cứng mất não.

2. Khám đáp ứng lời nói:

- Hỏi BN 3 câu hỏi: tên gì, đang ở đâu, hiện tại là tháng mấy

- Nếu trả lời trôi chảy và đúng cho 5 điểm

- Trả lời thành câu nhưng đáp án sai cho 4 điểm

- Trả lời từng từ một không thành câu 3 điểm

- Trả lời từng từ một nghe không hiểu gì 2 điểm

- Không trả lời 1 điểm

3. Khám đáp ứng mắt: khám như mô tả ở trên.